Le pied du sportif diabétique = pied du sportif + pied du diabétique

Si la pratique d'une activité physique fait partie de l'hygiène de vie nécessaire pour le diabétique, si sur le plan local, au niveau du pied, elle améliore la circulation de retour, elle entraîne aussi dans le même temps une augmentation des contraintes, des pressions et des traumatismes : 25 % des hospitalisations de diabétiques sont dues à des plaies du pied.


Neuropathie sensitive, motrice et autonome
La neuropathie domine la pathologie du pied diabétique :
- qu'elle soit sensitive, non douloureuse, donc dangereuse ;
- qu'elle soit motrice, avec déformation du pied qui devient creux, modifiant les points de pression, à l'origine des maux perforants plantaires ;
- qu'elle soit autonome avec diminution de la transpiration, formation de callosités, de crevasses et de fissures, portes ouvertes à l'infection.
Elle doit être dépistée précocement.

Pied d'athlète
Le pied d'athlète, mycose interdigitale liée à la macération, est très fréquente. Lavage, séchage rigoureux des pieds, changement de chaussettes - toujours en fibres naturelles -, changement de chaussures après le sport seront autant de mesures à conseiller au diabétique. Le traitement antifongique, de quatre semaines, comprendra aussi celui des chaussettes et des chaussures.

Phlyctènes
Les phlyctènes, siégeant souvent à la face postérieure et sous le premier métatarse, seront évitées en conseillant le port de deux chaussettes à chaque pied.

Hématome sous-unguéal
L'hématome sous-unguéal survient après des microtraumatismes répétés, en particulier chez le randonneur. Il faut couper les ongles courts et, lorsque l'hématome est constitué, procéder à son évacuation.

Fractures de fatigue
Dans les atteintes ostéo-articulaires, la réduction de la masse osseuse et l'ostéopénie peuvent entraîner des fractures de fatigue survenant après un traumatisme mineur. Elles ont la caractéristique d'être indolores et peuvent parfois être inaugurales d'une neuro-arthropathie diabétique.

Choix des chaussures
En plus des conseils classiques d'hygiène, il faut savoir conseiller le type de chaussures adéquates, en expliquant les critères de choix :
- conseiller de toujours « casser » une chaussure avant de s'en servir ;
- veiller à prendre une demi-pointure de plus ;
- proposer une orthèse plantaire, permettant une meilleure répartition des pressions. Outre ses composants classiques, on peut y ajouter des injections en silicone ou en « podiane » qui absorbent les chocs et les vibrations.