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Greffe d'îlots de Langerhans
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Greffe d'îlots de Langerhans
Quel est le rôle des îlots de Langerhans ?
Les îlots de Langerhans sont composés par différents types de cellules endocrines dont celles qui sécrètent l'insuline. pour les extraire, le pancréas est "digéré" et seuls les îlots sont conservés. Ceux-ci représentent 2 à 3 % du volume total du pancréas.
Les premières greffes d'îlots de Langerhans humains datent du début des années 70. Ces premières transplantations donnaient de mauvais résultats. Peu de patients pouvaient se passer d'insuline après l'intervention. L'insulino-indépendance à un an n'était que de 9 %.Le taux de réussite va être amélioré en 2000 par une équipe de chercheurs d'Edmonton (Canada) grâce à l'application d'un nouveau protocole: la suppression des corticoïdes dans le traitement immunosuppresseur.
Lors d'une greffe, la prise d'immunosuppresseurs permet d'éviter le rejet par l'organisme du patient receveur. Dans les anciens protocoles, des corticoïdes étaient utilisés, mais la cortisone à un effet diabétogène (elle favorise le développement du diabète).
Avec le protocole d'Edmonton, les résultats se sont avérés bien meilleurs. L'insulino-indépendance des patients greffés atteint un taux de réussite de 90 % à 15 mois, 50 % à 3 ans.
Les clés de cette réussite sont outre la suppression des corticoïdes, une meilleure sélection des receveurs (patients au diabète instable ayant des hypoglycémies sévères..) et l'obtention d'îlots de meilleure qualité.
Quelles sont les avantages d'une greffe d'îlots par rapport à une greffe de pancréas ?
La transplantation de pancréas est une intervention lourde qui requiert une anesthésie générale. La transplantation d'îlots est une technique "élégante" et plus confortable pour le patient car l'intervention, sous anesthésie locale, dure de 10 à 15 minutes.Les îlots sont injectés dans le foie via la veine porte. S'il n'y a pas de complications, le patient peut rentrer à son domicile 24 heures après l'intervention.L'objectif principal d'une transplantation d'îlots est l'amélioration de la qualité de vie du patient à moindre risque en normalisant la glycémie et réduisant le risque des pathologies causées par le diabète.
Et les inconvénients ?
Il faut deux à trois donneurs pour un receveur. La réussite de la greffe va dépendre de la qualité des îlots des donneurs. Malheureusement, cette dernière diminue de plus en plus.
Nous travaillons donc pour augmenter la qualité des îlots et avons développé une nouvelle technique de "digestion" du pancréas pour les extraire. Cette technique donne de meilleurs résultats. Cinq injections d'îlots obtenus avec cette nouvelle technique ont déjà été pratiquées, dont une première européenne: une greffe d'un donneur à "cour non battant". (le prélèvement du pancréas se fait habituellement sur un donneur en état de mort cérébrale). Le patient receveur a vu sa qualité de vie augmenter considérablement. Sa prise d'insuline a diminué de 45 % et il n'a plus eu de crise sévère d'hypoglycémie pendant 15 mois.
Quel type de patients pourrait bénéficier d'une transplantation d'îlots ?
Les diabétiques de type 1, dont le diabète, extrêmement instable, entraîne des pathologies des reins, de la rétine ou des affections nerveuses. Quand le traitement à l'insuline ne suffit plus, on envisage tout d'abord une greffe de pancréas, puis d'îlots.
Les indications de transplantation d'un patient diabétique de type 2 ne sont pas encore définies.
Dans quelles directions s'oriente la recherche ?
Trouver des donneurs reste problématique. Les recherches s'orientent vers une source alternative aux banques de donneurs: l'utilisation de xénogreffe (greffe d'une espèce à une autre). Nous travaillons sur la possibilité de greffer des îlots de Langerhans porcins car ils offriraient une solution alternative. En effet; l'insuline porcine est fort semblable à l'insuline humaine.
Elles se concentrent aussi sur la possibilité de transplanter les îlots sans utilisation d'immunodépresseurs. Les îlots sont "encapsulés" pour les protéger du rejet par le système immunitaire du receveur. L'objectif est de réussir à greffer les îlots sans prise d'immunodépresseurs, un confort supplémentaire pour le patient qui ne subirait plus les effets secondaires de ceux-ci.
La greffe d'îlots est une technique en développement et encore peu répandue. Elle offre de belles perspectives de traitement du diabète de type 1 mais de nombreuses questions biotechnologiques et éthiques restent encore à investiguer.
Les îlots de Langerhans sont composés par différents types de cellules endocrines dont celles qui sécrètent l'insuline. pour les extraire, le pancréas est "digéré" et seuls les îlots sont conservés. Ceux-ci représentent 2 à 3 % du volume total du pancréas.
Les premières greffes d'îlots de Langerhans humains datent du début des années 70. Ces premières transplantations donnaient de mauvais résultats. Peu de patients pouvaient se passer d'insuline après l'intervention. L'insulino-indépendance à un an n'était que de 9 %.Le taux de réussite va être amélioré en 2000 par une équipe de chercheurs d'Edmonton (Canada) grâce à l'application d'un nouveau protocole: la suppression des corticoïdes dans le traitement immunosuppresseur.
Lors d'une greffe, la prise d'immunosuppresseurs permet d'éviter le rejet par l'organisme du patient receveur. Dans les anciens protocoles, des corticoïdes étaient utilisés, mais la cortisone à un effet diabétogène (elle favorise le développement du diabète).
Avec le protocole d'Edmonton, les résultats se sont avérés bien meilleurs. L'insulino-indépendance des patients greffés atteint un taux de réussite de 90 % à 15 mois, 50 % à 3 ans.
Les clés de cette réussite sont outre la suppression des corticoïdes, une meilleure sélection des receveurs (patients au diabète instable ayant des hypoglycémies sévères..) et l'obtention d'îlots de meilleure qualité.
Quelles sont les avantages d'une greffe d'îlots par rapport à une greffe de pancréas ?
La transplantation de pancréas est une intervention lourde qui requiert une anesthésie générale. La transplantation d'îlots est une technique "élégante" et plus confortable pour le patient car l'intervention, sous anesthésie locale, dure de 10 à 15 minutes.Les îlots sont injectés dans le foie via la veine porte. S'il n'y a pas de complications, le patient peut rentrer à son domicile 24 heures après l'intervention.L'objectif principal d'une transplantation d'îlots est l'amélioration de la qualité de vie du patient à moindre risque en normalisant la glycémie et réduisant le risque des pathologies causées par le diabète.
Et les inconvénients ?
Il faut deux à trois donneurs pour un receveur. La réussite de la greffe va dépendre de la qualité des îlots des donneurs. Malheureusement, cette dernière diminue de plus en plus.
Nous travaillons donc pour augmenter la qualité des îlots et avons développé une nouvelle technique de "digestion" du pancréas pour les extraire. Cette technique donne de meilleurs résultats. Cinq injections d'îlots obtenus avec cette nouvelle technique ont déjà été pratiquées, dont une première européenne: une greffe d'un donneur à "cour non battant". (le prélèvement du pancréas se fait habituellement sur un donneur en état de mort cérébrale). Le patient receveur a vu sa qualité de vie augmenter considérablement. Sa prise d'insuline a diminué de 45 % et il n'a plus eu de crise sévère d'hypoglycémie pendant 15 mois.
Quel type de patients pourrait bénéficier d'une transplantation d'îlots ?
Les diabétiques de type 1, dont le diabète, extrêmement instable, entraîne des pathologies des reins, de la rétine ou des affections nerveuses. Quand le traitement à l'insuline ne suffit plus, on envisage tout d'abord une greffe de pancréas, puis d'îlots.
Les indications de transplantation d'un patient diabétique de type 2 ne sont pas encore définies.
Dans quelles directions s'oriente la recherche ?
Trouver des donneurs reste problématique. Les recherches s'orientent vers une source alternative aux banques de donneurs: l'utilisation de xénogreffe (greffe d'une espèce à une autre). Nous travaillons sur la possibilité de greffer des îlots de Langerhans porcins car ils offriraient une solution alternative. En effet; l'insuline porcine est fort semblable à l'insuline humaine.
Elles se concentrent aussi sur la possibilité de transplanter les îlots sans utilisation d'immunodépresseurs. Les îlots sont "encapsulés" pour les protéger du rejet par le système immunitaire du receveur. L'objectif est de réussir à greffer les îlots sans prise d'immunodépresseurs, un confort supplémentaire pour le patient qui ne subirait plus les effets secondaires de ceux-ci.
La greffe d'îlots est une technique en développement et encore peu répandue. Elle offre de belles perspectives de traitement du diabète de type 1 mais de nombreuses questions biotechnologiques et éthiques restent encore à investiguer.
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
J'hésite car j'ai un peus peur que ce soit comme pour les nouveaux systèmes comme pour Vista par exemple ( désolé pour la comparaison ) il y a souvent des soucis de mise au point ...
Haïgwepa-
Age : 45
Localisation : Buchelay
Diabétique? : Oui
Type de diabète : DID
Date d'inscription : 07/10/2009
Messages : 448
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
C'est, à mon avis, un grand espoir. Reste à atendre encore quelques années pour avoir du recul et voir si ça marche.
camarcos-
Age : 54
Localisation : 38
Diabétique? : Non
Date d'inscription : 08/08/2009
Messages : 456
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Il ne faut pas oublié le traitement anti-rejet qui est tout aussi lourd comme traitement !
Haïgwepa-
Age : 45
Localisation : Buchelay
Diabétique? : Oui
Type de diabète : DID
Date d'inscription : 07/10/2009
Messages : 448
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
oui c'est sur mais c'est surement moins contraignant que des piqures je sais pas je pense quand même
camarcos-
Age : 54
Localisation : 38
Diabétique? : Non
Date d'inscription : 08/08/2009
Messages : 456
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
A choisir, personnellement je préférerais largement un traitement par voie oral à vie!
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
j'ai entendu parler de cette greffe et d'apres se que j'ai compri la greffe est valable que pendant 5 ans (a confirme) pour les personnes dont le diabete est tres instable. c a voir
christine-
-
Age : 57
Localisation : 38
Diabétique? : Non
Date d'inscription : 27/01/2010
Messages : 21
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Ce qui est à voir aussi c'est le traitement anti rejet ...
Là ou je voie un espoir c'est dans les cellules souches !!
( Ces jours ci au Journal TV j'ai vu qu'un scientifique à crée des cellules nerveuses (celles du cerveau) ça laisse rêvé
Là ou je voie un espoir c'est dans les cellules souches !!
( Ces jours ci au Journal TV j'ai vu qu'un scientifique à crée des cellules nerveuses (celles du cerveau) ça laisse rêvé
Haïgwepa-
Age : 45
Localisation : Buchelay
Diabétique? : Oui
Type de diabète : DID
Date d'inscription : 07/10/2009
Messages : 448
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Ils ont trouvés des cellules pour le diabète de Type 2 j'ai entendu ça à la radio y'a bien 2 semaines!! Ce sont deux chercheurs de Lille en plus qui ont trouvé ça!! C'est d'mon coin!!!
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
je vient d'etre gréffé mon hemoglobine etait a 8.8 avant operation et 1 mois apres je suis descendu a 6.7 donc autant vous dire que sa marche je doit subir une deuxieme intervention la quantité d'insuline a diminuer de 40% avec la seconde intervention on pourras retiré la pompe et vivre comme tout le monde la durée de vie de la greffe est de 2 a 6 ans pour l'instant mais bon on peut toujours battre les 6 ans .Les anty rejet certe sont a prendre a vie mais bon je prefere avaler une dixaine de pillules et etre tranquille que de vivre avec le stress pour maintenant apres la fin de la greffe je repasserais sous pompe mais je n'aurais plus de malaise chose que aujourd'hui j'en faisais 2 a 3 par ans . Voila je vous tiendrais au courant de la suite des evenements a bientot !!
fab59290-
Age : 52
Localisation : Raismes
Diabétique? : Oui
Type de diabète : type 1
Date d'inscription : 02/04/2010
Messages : 118
coucou fab
peux tu nous dire si tu as des effets indésirables avec tes medicaments anti rejet. merci
christine-
-
Age : 57
Localisation : 38
Diabétique? : Non
Date d'inscription : 27/01/2010
Messages : 21
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
de rien normal si je peut aider c'est avec plaisir puis entre nordiste la solidarité et la lolAdmin-Maurgan a écrit:Merci de nous faire partager ton expérience Bonne continuation
fab59290-
Age : 52
Localisation : Raismes
Diabétique? : Oui
Type de diabète : type 1
Date d'inscription : 02/04/2010
Messages : 118
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
pour l'instant pas d'effets indesirable bon c'est sur que se n'est qu'un debut y as un peu plus 1 mois que j'ai etait gréffé mais pour l'instant pas de soucis on croise les doigts pour que sa continu comme sa maintenant chaque etre est different et reagit differament donc ....... a suivrechristine a écrit:peux tu nous dire si tu as des effets indésirables avec tes medicaments anti rejet. merci
fab59290-
Age : 52
Localisation : Raismes
Diabétique? : Oui
Type de diabète : type 1
Date d'inscription : 02/04/2010
Messages : 118
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
et est ce qu'il y a un regime particulier ou depuis la greffe tout est permis
christine-
-
Age : 57
Localisation : 38
Diabétique? : Non
Date d'inscription : 27/01/2010
Messages : 21
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
non on suit toujours le meme regime faut pas brulé les etapes apres on pourras mangé comme tout le monde quand toutes les cellules serront en route
fab59290-
Age : 52
Localisation : Raismes
Diabétique? : Oui
Type de diabète : type 1
Date d'inscription : 02/04/2010
Messages : 118
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Des piqûres où un traitement immuno suppresseurs franchement j'hésite.
Vivement que la recherche progresse pour améliorer tout ça.
Vivement que la recherche progresse pour améliorer tout ça.
Invité- Invité
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Moi je refuse! Trop lourd le traitement anti-rejet, moi qui galère à avaler un doliprane
Re: Greffe d'îlots de Langerhans
Même si tu découpe ton doliprane en 4 et que tu le mets dans la viande comme les petits chats
Invité- Invité
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